자궁내막 두꺼움 얇음 두께에 따른 증상 및 자궁내막증식증

 

 

자궁내막 두께는 여성의 생식기능과 높은 연관이 있는데, 생리주기에 따라 발달과 퇴축을 반복하면서 두께가 달라지게 됩니다.  자궁내막이 너무 두꺼워지거나 반대로 얇아지는 경우에 생식기능 이상과 다양한 질환이 나타날 수 있습니다. 

 

목차

 

1. 자궁의 구성과 기능

2. 자궁내막 두께 및 생리적 역할

  2-1 가임기 여성의 자궁내막 두께

  2-2 폐경기 여성의 자궁내막 두께

3. '자궁내막증식증'이란?

  3-1 자궁내막증식증 원인

  3-2 자궁내막 두께 측정

 4. 자궁내막증 진단 및 치료방법

 

 

1. 자궁의 구성과 기능

 

자궁은 2cm 두께의 여러 층으로 구성된 기관으로 자궁장막, 자궁근층, 자궁내막으로 이루어져 있습니다.

 

자궁내막은 자궁의 가장 안쪽에 위치하고 있는데, 기능층과 기저층으로 구성되어있습니다. 기능층은 생리주기에 따라 매달 두꺼워지고 얇아지는 과정을 거치면서 발달과 퇴축을 반복하게 됩니다. 

 

이러한 과정은 여성의 생식주기에 따라서 임신에 대한 준비를 하는 것입니다. 수정란이 자궁내막에 착상하면 태아가 자라나고 태반이 형성되며, 수정란이 착상되지 않으면 자궁내막이 허물어져서 월경이 발생하게 됩니다.

 

 

2. 자궁내막 두께 및 생리적 역할

 

자궁내막은 자궁 벽면의 안쪽을 덮고 있는 조직으로, 이 조직의 두께가 얼마나 되느냐에 따라 여성의 생리 주기와 임신에 많은 영향을 줄 수 있습니다. 

 

자궁내막 두께는 자궁내막이 얼마나 두껍게 형성되었는지를 나타내는 지표라고 할 수 있습니다.  

 

 

정상적인 자궁내막 두께는 생리와 임신을 원활하게 유지하는 데 중요한 역할을하며, 두께가 적절한 범위 내에 유지되어야만 정상적인 생리와 임신이 가능해집니다.

 

자궁내막의 두께는 개인에 따라 차이가 있을 수 있으며, 호르몬 수준, 나이, 체중, 건강 상태 등  다양한 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

 

⊙ 가임기 여성의 자궁내막 두께

 

가임기 여성의 평균 자궁내막 두께는 약 8mm ~ 15mm 사이입니다.

 

이 범위는 일반적인 가임기 여성의 자궁내막 두께를 나타내는 것으로, 생리주기의 다양한 단계에 따라 자궁내막이 변화하면서 평균적으로 이 범위 내에서 두꺼워지거나 얇아지는 것을 반복하게 됩니다. 

 

여성의 생리주기에 따라  자궁내막의 두께도 변하게 되는데, 배란 후에 자궁내막이 가장 두꺼워지는 경향이 있습니다.

 

일반적으로 배란이 발생한 후 약 6일에서 10일 사이에 자궁내막이 최대 두께에 도달하며, 이는 임신을 준비하기 위한 자궁내막의 상태임을 알 수 있습니다.  그러나 임신이 발생하지 않으면 자궁내막이 퇴축되면서 월경으로 배출되게 됩니다. 

 

 

⊙ 폐경기 여성의 자궁내막 두께 

 

폐경기 여성의 평균 자궁내막 두께는 일반적으로 약 4mm 이하입니다.

 

폐경기는 여성의 생식기능이 점차적으로 감소하고 월경이 완전히 종료되는 단계를 의미하기 때문에, 자궁내막이 얇아지게 되며, 평균적으로 4mm 이하로 감소하게 됩니다.

 

폐경기는 45세 이상의 여성들에게서 발생하는데, 난소의 기능이 점차적으로 줄어들고 여성 호르몬인 에스트로겐의 분비가 감소함에 따라 생리적 변화가 일어나기 때문입니다.

 

자궁내막은 에스트로겐의 영향을 받으며 성장하므로, 에스트로겐의 양이 감소하면 자궁내막의 두께도  얇아질 수 밖에 없습니다.  

 

따라서 폐경기의 여성이 여성호르몬 치료를 받는 경우, 호르몬 치료를 받지 않은 여성보다 자궁내막의 두께가 상대적으로 두꺼울 수 있습니다.

 

호르몬 치료를 받게되면 자궁내막이 충분한 영양과 혈액 공급을 받을 수 있기 때문에,  여성의 자궁내막 두께는 약 5mm 이상 유지될 수 있으며, 일부 경우에는 8mm 이상까지 두꺼워질 수도 있습니다.

 

 

3. '자궁내막증식증'이란?

 

자궁내막증식증은 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워지는 상태를 의미합니다. 자궁내막증식증이 있는 경우 과다출혈, 생리통, 불임 등의 증상을 유발할 수 있으며, 자궁내막암의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.

 

자궁내막증식증은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있는데, 이를 진단하고 적절한 치료를 받는 것은 여성의 건강과 생식기능 유지를 위해서도 중요합니다.

 

자궁내막

 

⊙ 자궁내막증식증 원인

 

자궁내막증식증은 호르몬의 불균형, 자궁 내부 구조의 이상, 혈액 흐름의 문제 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

 

호르몬 이상

에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 균형이 깨지면 자궁내막이 비정상적으로 성장할 수 있습니다.

 

비정상적인 자궁 내부 형태

자궁 선천 이상이나 선천성 혹은 후천성 자궁근종 등과 같은 구조적인 이상이 자궁내막증식증을 유발할 수 있습니다.

 

비정상적인 혈액 흐름

자궁 내부의 혈액 흐름이 원활하지 않으면 자궁내막이 적절하게 탈락되지 않고 두꺼워지는 경향이 있습니다.

 

 

⊙ 자궁내막 두께 측정

 

자궁내막 두께를 측정하기 위해서는 일반적으로 자궁내막생검 또는 초음파 검사를 진행하며, 이러한 검사를 통해서 자궁내막이 두꺼워지는 원인을 파악하고 치료방법을 결정하게 됩니다. 

 

자궁내막생검은 자궁내막의 작은 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 조사하는 방법이며, 초음파는 음파파동을 이용하여 자궁내막의 두께를 비침습적으로 측정하는 방법입니다. 

 

4. 자궁내막증 진단과 치료방법

 

자궁내막증식증의 증상 정도와 임신계획에 따라 치료방법이 달라지게 됩니다. 일반적으로 증상 완화를 위한 약물 치료가 먼저 시행되며, 약물로 조절이 안되거나 증상이 심한 경우에는 수술적 방법으로 진행할 수 있습니다. 

 

⊙ 약물 치료

 

호르몬 치료를 통해 에스트로겐과 프로게스틴의 균형을 조절하고 자궁내막의 성장을 억제할 수 있습니다.

 

프로게스틴

프로게스틴은 여성호르몬의 일종으로, 자궁내막의 성장을 억제하고 출혈을 감소시킵니다. 경구 투여나 자궁내 천자술 형태로 사용될 수 있습니다.

 

합성 에스트로겐 및 프로게스틴 조합

자궁내막의 성장을 억제하고 조절하는 데 효과적인 방법으로 주로 경구 투여되며, 주기적으로 약을 복용해야 합니다.

 

 

⊙ 자궁 내 장치

 

자궁내막증식증의 약물치료에 실패한 경우나 보조적인 치료로 자궁 내 장치를 사용할 수 있으며, 치료 목적뿐만 아니라 피임 목적으로도 사용이 가능합니다. 

 

자궁 내 장치는 작은 플라스틱 장치로, 자궁 내에 삽입되어 자궁내막의 성장을 억제하고 출혈을 감소시킵니다. 주로 구리 또는 호르몬 약물이 함유된 자궁 내 장치가 사용됩니다.

 

구리 자궁내장치

구리 자궁 내 장치

구리 자궁 내 장치는 구리를 포함한 작은 플라스틱 장치로, 자궁내막의 성장을 억제하는 데 효과적입니다. 비호르몬식 자궁내장치로 호르몬에 민감한 사람도 사용이 가능하며, 장기간 피임을 원하는 경우에도 사용할 수 있습니다.

 

제품으로는  '파라가드 (ParaGard)'등이 있으며 종류에 따라 약 5~10년 정도 효과가 지속됩니다. 시술 후  부작용이 있거나 사용기간이 지난 경우에는 교체해야 합니다.

 

호르몬 자궁 내 장치

 

호르몬 자궁 내 장치

호르몬 장궁 내 장치는 에스트로겐과 프로게스틴을 함유하고 있으며, 자궁내막의 성장을 억제하는 작용을 해줍니다. 

 

장치 내에 들어있는 호르몬이 매일 미세한 용량으로 분비되는데,  황체호르몬(progesteron)과 비슷한 물질로 프로제스틴(progestin)의 일종인 레보노르게스트렐(levonorgestrel)이 들어있습니다.

 

호르몬 자궁 내 장치는 정자가 살아남을 수 없는 자궁내환경을 만들어서 착상을 방해하고, 자궁내막을 얇게 하여 월경기간을 단축하거나 출혈을 방지하는데 도움을 줍니다. 

출처- 의약품사전 / 카일리나

출처-의약품 사전 / 미레나

 

'미레나 (Mirena), 카일리나 (Kyleena), 스카일라 (Skyla), 릴레타 (Liletta)'  등이 여러 종류가 있으며, 사용 기간은 제품에 따라 다를 수 있으나 평균 3년~ 5년입니다.

 

다른 자궁내치와 마찬가지로 부작용이 있거나 사용기간이 지났다면 반드시 교체 또는 제거해야 합니다. 

 

자궁 내 장치 사용 시  일부 여성은  출혈, 통증, 감염 등의 부작용을 경험할 수 있으므로, 이러한 증상이 지속될 경우 의사와 상담해야 합니다.

 

 

⊙ 수술적 치료

 

자궁내막이 심하게 비정상적으로 두꺼워진 경우, 자궁내막 절제술 또는 자궁적출술을 고려할 수 있습니다. 자궁적출술의 경우 앞으로 임신 계획이 전혀 없거나 환자의 나이가 많은 경우 (폐경기 여성)에 시행하게 됩니다. 

 

자궁내막 절제술 (Endometrial Ablation)

전기적인 에너지, 레이저, 열에너지, 약물 등을 사용하여 자궁내막을 파괴하는 방법입니다. 자궁내막의 일부 또는 전체를 제거함으로써 자궁내막증식증으로 인한 출혈을 줄이고 생리 통증을 개선하는 데 도움이 됩니다.

 

자궁적출술 (Hysterectomy)

가장 근본적인 치료 방법으로, 자궁 전체를 완전히 제거하는 수술입니다. 이는 더 이상 임신을 원하지 않는 여성이나 다른 치료법이 효과적이지 않은 경우에 고려하게 됩니다. 자궁적출술은 영구적인 피임 효과를 가지며, 출혈과 관련된 증상을 완전히 없애는 효과가 있습니다.

 

자궁근종 절제술 (Myomectomy)

자궁근종은 자궁내막증식증과 관련된 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁내막증식증의 원인이 자궁근종으로 확인된 경우에 시행되며, 자궁을 보존하면서 근종을 제거하여 증상을 완화시키는 방법입니다.

 

자궁내막증식증이 있다면 전문의와 상담을 통해서 본인의 현재 상태와 치료에 대한 이점 및 위험 요소를 평가하여, 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

<자궁경부암에 대해서 알아보세요!>

자궁경부암 예방접종과 접종시기